ในช่วง 18 เดือนของการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา

ประมาณ61% ของชาวอเมริกันทั้งหมดได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างน้อยหนึ่งครั้ง อย่างไรก็ตาม ในบางรัฐ ส่วนแบ่งของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนนั้นต่ำเพียง 43.6% มีหลายมณฑลที่ตัวเลขยังต่ำกว่านั้นทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสโคโรนา การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและการ สื่อสารสี่คนจากมิชิแกน อินเดียนา มิสซิสซิปปี้ และเซาท์แคโรไลนา อธิบายวิธีที่พวกเขาร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงผลกำไรและพันธมิตรอื่นๆ เพื่อสนับสนุนให้ผู้คนในรัฐและชุมชนท้องถิ่นของตนฉีดวัคซีนที่อาจช่วยชีวิตเหล่านี้ได้มากขึ้น

1. ปิดช่องว่างทางเชื้อชาติในการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของรัฐมิชิแกน
เดบรา เฟอร์-โฮลเดนศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุข มหาวิทยาลัยมิชิแกนสเตต

ในตอนแรก มิชิแกนเป็นหนึ่งในหลายรัฐที่มีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติอย่างมากในกรณีที่มีผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ด้วยเหตุนี้ รัฐจึงพยายามทำให้คนผิวสีและคนผิวสีได้รับการตรวจ รับอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลได้ง่ายขึ้น และเมื่อมีวัคซีน ก็รับวัคซีนได้

แต่ในฐานะนักระบาดวิทยาที่เข้าร่วมในความร่วมมือที่เกิดขึ้นระหว่างรัฐบาล นักวิชาการ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ องค์กรไม่แสวงผลกำไร และผู้ให้ทุนเพื่อการกุศล ฉันรู้สึกเป็นกังวลเพราะชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันยังคงติดโรคโควิด-19 อย่างไม่สมสัดส่วนและเสียชีวิตจากโรคนี้ แม้ว่าเราจะพยายามร่วมกัน แต่ฉันก็ยังมีปัญหากับช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างอัตราการฉีดวัคซีนสำหรับคนผิวดำกับคนผิวขาวในรัฐมิชิแกนแม้ว่าความแตกต่างด้านเชื้อชาติและชาติพันธุ์เหล่านี้จะกระจายไปทั่วประเทศก็ตาม

ข้อมูลจากมูลนิธิไกเซอร์ระบุว่า ประมาณ13% ของชาวมิชิแกนเป็นคนผิวดำและ 10% ของคนในรัฐที่ได้รับวัคซีนอย่างน้อย 1 โดสภายในวันที่ 16 ส.ค. 2021 เป็นคนผิวดำ

ความไม่สมดุลนี้เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมฉันถึงช่วยเปิดตัวเครือข่ายแห่งชาติเพื่อสร้างสรรค์สิ่งใหม่ๆ สำหรับโควิด-19 และมูลค่าวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่โดยได้รับทุนสนับสนุน 6 ล้านดอลลาร์จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เป้าหมายโดยรวมประการหนึ่งของโครงการนี้คือการปิดช่องว่างความแตกต่างทางเชื้อชาติจากโรคโควิด-19 และการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่อื่นๆเช่น ไข้หวัดใหญ่และงูสวัด

โครงการนี้เป็นความร่วมมือระหว่างมหาวิทยาลัยรัฐมิชิแกน สถาบันสาธารณสุขมิชิแกน มูลนิธิชุมชนแห่ง Greater Flint และความร่วมมือวิทยาเขตชุมชนเพื่อสุขภาพ นอกจากนี้ยังร่วมมือกับองค์กรต่างๆ ที่มุ่งมั่นที่จะลดความแตกต่างด้านสุขภาพของชาวแอฟริกันอเมริกัน รวมถึง NAACP, Rainbow PUSH Coalition และ National Medical Association

ผู้หญิงที่สวมหน้ากากได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19
Takalya Faulkner ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของไฟเซอร์จำนวนหนึ่งเมื่อวันที่ 24 สิงหาคม 2021 ในเมืองเซาท์ฟิลด์ รัฐมิชิแกน ภาพ Emily Elconin/Getty
2. การเข้าถึงชาวลาตินและสมาชิกของชุมชนชาวเฮติในรัฐอินเดียนา
Omolola Adeoye-Olatundeผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเภสัชกรรม มหาวิทยาลัย Purdue

แมเรียนเคาน์ตี้ ซึ่งรวมถึงอินเดียนาโพลิสด้วย มีความหลากหลายทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์โดยเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรระบุว่าเป็นคนผิวสี แม้กระทั่งก่อนการระบาดใหญ่ของ โควิด-19 รัฐอินเดียนามีระดับความไม่มั่นคงด้านอาหารสูงสุด ณ กลางเดือนสิงหาคมชาวผิวสีและชาวลาตินยังด้อยโอกาสในกลุ่มคนในรัฐอินเดียนาที่ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างน้อย 1 โดส ประมาณครึ่งหนึ่งของคนใน Marion Countyได้รับยาอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในปลายเดือนสิงหาคม 2021

ศูนย์ Purdue University Center for Health Equity and Innovation หรือCHEqIซึ่งฉันทำงานอยู่ ได้ร่วมมือกับGleaners Food Bank of Indianaและ Walgreens เพื่อออกแบบและนำร่องโครงการริเริ่มที่ให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 แก่ผู้ที่เดินทางมาเพื่อจำหน่ายอาหารแบบไดรฟ์ทรู

จากกิจกรรมการฉีดวัคซีน 6 ครั้งแรกของโครงการนำร่องที่เกิดขึ้นระหว่างเดือนมิถุนายนถึงเดือนสิงหาคม 2021 มี 2,787 ครอบครัวได้รับอาหารและลูกค้าของธนาคารอาหาร 2,465 รายถูกสอบถามเกี่ยวกับสถานะการฉีดวัคซีนและความสนใจจากเภสัชกรนักศึกษา ประมาณ 60% บอกว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ในจำนวนนี้ 229 คนได้รับวัคซีนจากเจ้าหน้าที่ร้านขายยาของ Walgreens โดย 14% เป็นการฉีดวัคซีนเข็มที่สอง

เกือบ 60% ของผู้ที่ได้รับวัคซีนของนักบินและรายงานว่าเชื้อชาติของตนระบุตนเองว่าเป็นฮิสแปนิกหรือลาติน

จำนวนการฉีดวัคซีนลดลงนับตั้งแต่เหตุการณ์ครั้งแรกในเดือนมิถุนายน แต่อาสาสมัครนักศึกษาและเจ้าหน้าที่ของ Walgreens สังเกตว่าลูกค้าหลายรายที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้ไม่เต็มใจที่จะรับวัคซีนเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ลูกค้าธนาคารอาหารรายหนึ่งระบุว่าเพิ่งยกเลิกการนัดหมายฉีดวัคซีนตามกำหนดการเนื่องจากลังเล เมื่อพูดคุยกับเภสัชกรนักศึกษาและเจ้าหน้าที่ร้านขายยาของ Walgreens เป็นเวลา 10 นาที และเมื่อทราบข้อกังวลทั้งหมดแล้ว พวกเขาก็ตัดสินใจรับวัคซีนในงาน Gleaners Vaccine

เราจะขยายโมเดลนี้ไปยังสถานที่ตั้งอื่นๆ ในรัฐอินเดียนาตอนกลางในช่วงปลายเดือนสิงหาคม 2021 ที่นั่น เราควรจะให้บริการได้ไม่เพียงแค่ชาวลาตินมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังให้บริการสมาชิกจำนวนมากในชุมชนผู้อพยพชาวเฮติและผู้คนที่ไม่ปลอดภัยด้านอาหารอื่นๆ ต่อมา เราวางแผนที่จะพยายามบูรณาการการเข้าถึงอาหารที่ได้รับบริจาคเข้ากับโครงการริเริ่มด้านสาธารณสุขอื่นๆ

ผมเชื่อว่ารูปแบบการทำงานร่วมกันนี้สร้างขึ้นจากความไว้วางใจที่มีมาอย่างยาวนานระหว่าง Gleaners และลูกค้า โดยทำหน้าที่เป็นช่องทางที่มีแนวโน้มในการจัดการกับความไม่มั่นคงทางอาหารไปพร้อมๆ กัน ลดการลังเลใจในวัคซีน เพิ่มการเข้าถึงวัคซีนป้องกันโควิด-19 และส่งเสริมความเท่าเทียมด้านสุขภาพในรัฐอินเดียนาตอนกลาง

ผู้คนประท้วงคำสั่งที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19
ผู้คนจำนวนมากในรัฐอินเดียนาเช่นคนเหล่านี้ในการประท้วงที่บลูมิงตันในเดือนมิถุนายน 2021 ต่างกังวลเรื่องการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เจเรมี โฮแกน/รูปภาพ SOPA/LightRocket ผ่าน Getty Images
3. การนำทางแม่น้ำมิสซิสซิปปี้
David Buysรองศาสตราจารย์ด้านสุขภาพ มหาวิทยาลัยรัฐมิสซิสซิปปี้

ภายในวันที่ 24 ส.ค. 2021 ชาวมิสซิสซิปปี้ 44.8%ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ด้วย อัตราการฉีดวัคซีน ที่ต่ำที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศการระบาดครั้งล่าสุดในรัฐของฉันทำให้โรงพยาบาลเต็มไปหมด

มหาวิทยาลัยรัฐมิสซิสซิปปี้พยายามเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนโดยร่วมมือกับDelta Health Allianceซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรด้านสาธารณสุขที่ให้บริการชุมชนในมิสซิสซิปปี้และเทนเนสซีตะวันตก เรากำลังร่วมกันเผยแพร่ความตระหนักรู้เกี่ยวกับความสำคัญและความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนในวิทยาเขตและใน 82 เคาน์ตีของรัฐ โดยเฉพาะ 32 เคาน์ตีทางตะวันออกของมิสซิสซิปปี้

โครงการ Mississippi RIVER ใหม่ – RIVER ย่อมาจากRecognizing Critical Vaccine and Education Resources – ประกอบด้วยนักเรียนมากกว่า 20 คนและคนอื่นๆ ที่ได้รับค่าตอบแทนเป็นทูตด้านการฉีดวัคซีน ในช่วงปีการศึกษา 2021-2022 พวกเขากำลังให้ความรู้แก่เพื่อนร่วมชั้น ตอบคำถามที่พบบ่อย และสนับสนุนให้เพื่อนๆ เยี่ยมชมคลินิกแบบป๊อปอัพ

ความร่วมมือนี้ได้รับทุนจากสำนักงานบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพซึ่งเป็นหน่วยงานรัฐบาลกลาง ในทางกลับกัน เป็นการระดมทุนเพื่อจูงใจให้นักศึกษารัฐมิสซิสซิปปี้ได้รับโอกาส เช่น คูปองร้านหนังสือมูลค่า 250 ดอลลาร์ หรือโอกาสที่จะได้รับส่วนลดค่าเล่าเรียน 9,000 ดอลลาร์จากการจับฉลาก

นอกจากนี้ ด้วยความร่วมมือนี้ บริการส่งเสริมมหาวิทยาลัยของฉันซึ่งฉันทำงานส่วนใหญ่ให้กับรัฐ กำลังใช้ประโยชน์จากการเข้าถึงของเราทั่วมิสซิสซิปปี้ รวมถึงผ่านการสนทนาแบบตัวต่อตัวกับสมาชิกในชุมชนในสถานที่ทำงาน งานเทศกาล และกิจกรรมอื่น ๆ ในท้องถิ่น

ชายสวมหน้ากากมีตาเป็นชายในชุดสูท
ดร. โทมัส ดอบส์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแห่งรัฐมิสซิสซิปปี้ตอบคำถามระหว่างการบรรยายสรุปข่าวเกี่ยวกับการรับมือต่อโรคโควิด-19 ของรัฐมิสซิสซิปปี้ในแจ็คสัน เมื่อเดือนสิงหาคม 2021 AP Photo/Rogelio V. Solis
4. ระบุอุปสรรคผ่านการสนทนากลุ่มในเซาท์แคโรไลนา
Brooke W. McKeeverรองศาสตราจารย์ด้านการสื่อสาร มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนา

ในช่วงสิ้นเดือนสิงหาคม 2021 เซาท์แคโรไลนาอยู่ในอันดับที่ 41 ในสหรัฐอเมริกาในแง่ของเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบแล้ว จากข้อมูลของหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐ ระบุ ว่า60.5% ของผู้ใหญ่ทั้งหมดได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในวันที่ 20 ส.ค. แต่มีเทศมณฑลหลายแห่งที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำกว่ามาก

นักวิจัยที่ศูนย์วิจัยการป้องกันที่มหาวิทยาลัยเซาท์แคโรไลนากำลังทำงานร่วมกับ สมาคมผู้ ปฏิบัติงานด้านสุขภาพชุมชนเซาท์แคโรไลนาบริการช่วยชีวิต Palmetto AIDSและอื่นๆ เพื่อเพิ่มการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทั่วทั้งรัฐ

รองประธานาธิบดีกมลา แฮร์ริส สวมหน้ากากอนามัยพบปะกับผู้คนหลายคนที่คลินิกฉีดวัคซีนแบบป๊อปอัพ
รองประธานาธิบดีกมลา แฮร์ริส (ซ้าย) และผู้บริหารของ Walgreens เยี่ยมชมสถานที่ฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่ YMCA ของกรีนวิลล์ เซาท์แคโรไลนา ในเดือนมิถุนายน 2021 รูปภาพของ Alex Wong/Getty
เรากำลังทำงานร่วมกันเพื่อเรียนรู้ว่ายังมีอุปสรรคใดบ้าง ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ที่อาจแพร่กระจายในชุมชนต่างๆ เราจะเพิ่มความไว้วางใจและโน้มน้าวผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนให้ฉีดวัคซีนท่ามกลางการระบาดที่น่าตกใจได้อย่างไร

จากสิ่งที่เราเรียนรู้ผ่านการสนทนากลุ่ม เราจะทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนเพื่อจัดการกับข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง และสื่อสารกับผู้ที่ยังมีข้อกังวลที่ขัดขวางไม่ให้พวกเขารับการฉีดวัคซีน หากมีอุปสรรคอื่นๆ เช่น การเข้าถึงวัคซีน เราก็จะจัดการกับอุปสรรคเหล่านั้นด้วย

เรากำลังสร้างความร่วมมือที่หลากหลายกับคริสตจักร องค์กรไม่แสวงผลกำไรคณะกรรมการที่ปรึกษาชุมชนและนักวิจัยเชิงวิชาการเพื่อเข้าถึงบุคคลที่เชื่อถือได้ ซึ่งสามารถใช้เป็นแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพที่สำคัญในชุมชนที่อาจเข้าถึงได้ยาก

ศูนย์วิจัยการป้องกันของเราเป็นหนึ่งในศูนย์วิจัยการป้องกันทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาที่ได้รับทุนสนับสนุนจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการวัคซีนป้องกันโควิด-19 ด้วยกลยุทธ์ความมั่นใจ เราหวังว่าการทำงานของเรากับ CDC หน่วยงานของรัฐ และองค์กรไม่แสวงผลกำไรในท้องถิ่น จะทำให้ชาวเซาท์แคโรไลนาได้รับวัคซีนมากขึ้น ซึ่งจะช่วยปกป้องเราทุกคนก้าวไปข้างหน้า แผ่นดินไหวรุนแรงที่เกิดขึ้นในเฮติเมื่อวันที่ 14 สิงหาคม 2021 ตามมาด้วยภัยพิบัติทางธรรมชาติและภัยพิบัติที่เกิดจากมนุษย์ที่เกิดขึ้นมายาวนานในประเทศ น่าเสียดาย หากประวัติศาสตร์มีเบาะแสใดๆ ความพยายามในการบรรเทาทุกข์จากแผ่นดินไหวจะมีความซับซ้อนเนื่องจากเหตุการณ์ความไม่สงบทางการเมืองที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้

ประธานาธิบดี Jovenel Moïse ถูกลอบสังหารเมื่อไม่ถึงหกสัปดาห์ก่อนหน้านี้ในวันที่ 7 กรกฎาคม ชาวเฮติจำนวนมากรู้สึกเกลียดชังประธานาธิบดีผู้เป็นที่ถกเถียงซึ่งขณะลงสมัครรับตำแหน่งถูกติดสินบนโดยคณาธิปไตยที่บริหารเศรษฐกิจของเฮติมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19

Moïseรณรงค์โดยสัญญาว่าจะเลี้ยงดูประชากรที่อดอยาก แต่เขาล้มเหลวในการรับประกันการกระจายความมั่งคั่งที่ยุติธรรมมากขึ้น ในไม่ช้าเขาก็กลายเป็นประธานาธิบดีที่ไม่เป็นที่นิยมซึ่งปกครองแบบเผด็จการมากขึ้น

ในฐานะศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาที่เขียนเกี่ยวกับการเมืองของชาวเฮติอย่างครอบคลุมฉันทำนายไว้ว่า Moïse จะถูกลอบสังหาร

นั่นเป็นเพราะ Moïse ยังคงท้าทายเมื่อเผชิญกับการประท้วงครั้งใหญ่ในปี 2019โดยปฏิเสธที่จะเอาใจใส่เสียงเรียกร้องให้เขาลาออก ท่ามกลางปัญหาการขาดแคลนเชื้อเพลิงและอัตราเงินเฟ้อที่พุ่งสูงขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความแตกแยกที่เห็นได้ชัดเจนระหว่าง Moïse และเจ้าสัวทางธุรกิจ ที่ทรงอำนาจ ในขณะที่วิกฤตเศรษฐกิจของประเทศเลวร้ายลง

การลอบสังหารประธานาธิบดีในเฮติ
โมอิสเป็นประธานาธิบดีคนล่าสุดจากห้าประธานาธิบดีเฮติที่ถูกสังหารขณะดำรงตำแหน่งนับตั้งแต่ก่อตั้งประเทศในปี 1804

การแย่งชิงอำนาจและผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่แข็งแกร่ง ทั้งในระดับท้องถิ่นและกับประเทศอื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสหรัฐอเมริกา ได้กระตุ้นให้เกิดการลอบสังหารเหล่านั้น ตลอดประวัติศาสตร์เฮติ สหรัฐฯ มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการบ่อนทำลายความชอบธรรมของผู้นำชาวเฮติที่ปฏิเสธที่จะยอมจำนนต่อลัทธิจักรวรรดินิยมอเมริกัน

Jean-Jacques Dessalines บิดาผู้ก่อตั้งเฮติ ได้ประกาศเอกราชของประเทศจากฝรั่งเศสเมื่อวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2347 หลังสงครามยาวนาน 12 ปี

คำสั่งผู้บริหารชุดแรกของเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการใช้กรรมสิทธิ์ที่ดินในทางที่ผิด เรียกร้องให้มีการแบ่งแยกที่ดินอย่างยุติธรรมระหว่าง กลุ่มเชื้อชาติในประเทศที่ได้รับเอกราชเนื่องจากการเป็นพันธมิตรทางยุทธศาสตร์ระหว่างคนผิวดำ เชื้อชาติ และทหารผิวขาวเพียงไม่กี่คน

สื่อกระแสหลักมักนำเสนอ Dessalines ว่าเป็น มนุษย์ กินเนื้อและนักฆ่า นั่นเป็นเพราะเขารังเกียจชาวยุโรปผิวขาวและชาวอเมริกัน ซึ่งเป็นผู้นำระบบเศรษฐกิจโลกที่ถูกข่มขู่จากการปฏิวัติของชาวเฮติ

นอกจากนี้ ชนชั้นสูงในแวดวงของ Dessalines ไม่เห็นด้วยกับอำนาจที่เขารวบรวมไว้ และพวกเขาก็ลอบสังหารเขาในวันที่ 17 ต.ค. 1806

การตายของเขาเร่งความแตกสลายทางการเมืองของเฮติ

ชายคนหนึ่งเดินขบวนระหว่างการประท้วง
ชายคนหนึ่งแต่งตัวเป็นวีรบุรุษแห่งอิสรภาพของเฮติ Jean-Jacques Dessalines เดินขบวนระหว่างการประท้วงต่อต้านรัฐบาลในปี 2014 Hector Retamal/AFP ผ่าน Getty Images
หลักคำสอนมอนโรและการลอบสังหารทางการเมือง
สกุลเงินปัจจุบันจำนวน 3 หมื่นล้านยูโรที่ประธานาธิบดี Jean-Pierre Boyer ของเฮติตกลงที่จะจ่ายเงินให้กับฝรั่งเศสในปี พ.ศ. 2368เพื่อเป็นการชดเชยการสูญเสียทรัพย์สินระหว่างสงครามได้ทำให้ประเทศไม่มั่นคง

นอกจากนี้ยังเปิดโอกาสให้มหาอำนาจต่างชาติบ่อนทำลายอธิปไตยของเฮติ

ในปีพ.ศ. 2366 สหรัฐฯ ได้ผ่านหลักคำสอนของมอนโรซึ่งกล่าวว่า “ว่าทวีปอเมริกา … ต่อจากนี้ไปจะไม่ได้รับการพิจารณาให้เป็นหัวข้อของการล่าอาณานิคมในอนาคตโดยมหาอำนาจใด ๆ ในยุโรป” คำประกาศดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ยุโรปออกจากทวีป สร้างความชอบธรรมให้กับการแทรกแซงของสหรัฐฯ ในภูมิภาคนี้

ระหว่างปี พ.ศ. 2432 ถึง พ.ศ. 2434 สหรัฐฯ เจรจากับเฮติเพื่อซื้อท่าเรือโมล เซนต์ นิโคลัส แต่ล้มเหลว ซึ่งจะทำให้เฮติมีฐานทัพทางทหารในทะเลแคริบเบียน

กว่า 20 ปีต่อมา การสังหารประธานาธิบดี Vilbrun Guillaume Sam ทำให้สหรัฐฯ มีเหตุผลที่สมบูรณ์แบบในการบุกเฮติ

ในวันเดียวกับการลอบสังหารแซม เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม พ.ศ. 2458 วูดโรว์ วิลสัน มอบอำนาจให้เรือรบอเมริกัน ยูเอสเอส วอชิงตันบุกเฮติ สหรัฐฯ ยึดครองเฮติจนถึงปี 1934

ในระหว่างการยึดครองนั้น เจ้าหน้าที่สหรัฐฯ ได้แก้ไขรัฐธรรมนูญของเฮติเพื่อให้ชาวต่างชาติเป็นเจ้าของที่ดินได้ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวยังทำให้สหรัฐฯ สามารถควบคุมหน่วยงานศุลกากรและการเงินของเฮติได้

การเลือกปฏิบัติและการแบ่งแยกทางเชื้อชาติถือเป็นเรื่องปกติในภาคใต้ของสหรัฐอเมริกาในขณะนั้น และนาวิกโยธินสหรัฐฯ ส่วนใหญ่ที่ส่งไปยังเฮติก็เป็นชาวใต้ ซึ่งคุ้นเคยกับจิม โครว์

อิทธิพลทางใต้ของนาวิกโยธินสหรัฐฯ มีบทบาทสำคัญในประวัติศาสตร์เฮติ ในระหว่างการยึดครอง สหรัฐฯ เลือกเฉพาะชาวเฮติผิวสีให้ดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีเท่านั้น และหลังจากอยู่ในประเทศนี้มา 19 ปีสหรัฐฯ ก็ทิ้งสังคมที่มีการแบ่งแยกทางเชื้อชาติซึ่งยังคงสภาพสมบูรณ์มาจนถึงทุกวันนี้

กองทัพที่ผ่านการฝึกอบรมจากสหรัฐฯ
สหรัฐฯยังฝึกทหารชาวเฮติด้วยอุดมการณ์เพื่อปกป้องผลประโยชน์ของสหรัฐฯ ในที่สุดกองกำลังเหล่านี้ก็ได้วางแผนการรัฐประหารหลายครั้งเพื่อต่อต้านผู้นำชาวเฮติซึ่งได้รับความนิยมจากคนในท้องถิ่น แต่ถูกสหรัฐฯ ปฏิเสธ

ระหว่างปี 1946 ถึง 1950 ภายใต้การนำของประธานาธิบดี Dumarsais Estimé เฮติมีความมั่นคงทางการเมืองและสังคม อย่างไรก็ตาม เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม พ.ศ. 2493 Paul-Eugène Magloire ซึ่งได้รับการฝึกฝนระหว่างการยึดครองของสหรัฐฯได้ล้มล้างเอสติเม และเปลี่ยนวิถีทางการเมืองของเฮติ

แมกลัวร์สถาปนาระบอบการเมืองที่ทุจริต จากนั้น กองทัพก็ให้การสนับสนุนฟร็องซัว “ปาป้า ด็อก” ดูวาลิเยร์ที่ได้รับการสนับสนุนจากสหรัฐฯ ตั้งแต่การเลือกตั้งประธานาธิบดีในปี 2500 จนกระทั่งสถาปนาระบอบเผด็จการในปี 2502

ในปี 1959 ดูวาลิเยร์ได้ก่อตั้งกลุ่มTontons Macoutesซึ่งเป็นกลุ่มทหารกึ่งทหารที่ได้รับการฝึกฝนโดยนาวิกโยธินสหรัฐฯ ซึ่งสังหารชาวเฮติไปมากกว่า 60,000 คน ระบอบการปกครองของ Duvalier ซึ่งนำโดย Jean-Claude ลูกชายของ Papa Doc หลังจากที่เขาเสียชีวิตในปี 1971 ดำเนินไปจนถึงปี 1986

ยุคอริสไทด์
ระหว่างปี 1991 ถึง 2004 ประธานาธิบดี Jean- Bertrand Aristide ผู้ซึ่งเอาชนะชาวเฮติด้วยการต่อต้านจักรวรรดินิยม ถูกโค่นล้มโดยกองทัพเฮติถึงสองครั้ง

เมื่อวันที่ 29 กันยายน พ.ศ. 2534 กองทัพโดยได้รับความช่วยเหลือจาก CIAได้ถอด Aristide ออกจากอำนาจเนื่องจากความคิดเห็นชาตินิยมของเขา และสำหรับความพยายามของเขาที่จะควบคุมผู้นำธุรกิจที่มีอำนาจที่มีความรับผิดชอบและมีความสัมพันธ์อันแน่นแฟ้นกับวอชิงตัน

เมื่อวันที่ 15 ต.ค. 1994 ท่ามกลางการประท้วงครั้งใหญ่ ฝ่ายบริหารของบิล คลินตันได้ฟื้นคืน Aristide ให้ขึ้นสู่อำนาจ หลังจากที่วอชิงตันบีบบังคับให้เขาลงนามใน l’Accord de Paris ซึ่งเป็นข้อตกลงเพื่อเสริมสร้างการดำเนินการตามนโยบายการปฏิรูปที่มุ่งเน้นตลาดในเฮติ ซึ่งลดอิทธิพลในท้องถิ่น เหนือเศรษฐกิจ

Aristide ถูกบังคับให้แปรรูปบริการสังคมและสถาบันสาธารณะ และเขาต้องอำนวยความสะดวกในการนำเข้าสินค้าเกษตรจากต่างประเทศเข้าสู่ตลาดชาวเฮติ การเคลื่อนไหวเหล่านี้บ่อนทำลายเศรษฐกิจและกระทบต่อการพัฒนาสังคมของเฮติ

ในปี 2000 อริสไทด์ได้รับตำแหน่งประธานาธิบดีอีกครั้ง แต่การรัฐประหารเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2547ซึ่งออกแบบโดยวอชิงตันและปารีสได้โค่นล้มเขาอีกครั้ง

ภายใต้อิทธิพลของต่างประเทศ นักการเมืองชาวเฮติไม่สามารถพัฒนาสังคมที่มั่นคงสำหรับเพื่อนร่วมพลเมืองของตนได้ เนื่องจากขาดวิสัยทัศน์และแนวความคิดที่ผิดพลาดเกี่ยวกับอำนาจทางการเมือง พวกเขาจึงเปิดโอกาสให้กองกำลังข้ามชาติที่ทรงอำนาจได้มีโอกาสกำหนดรูปแบบความเป็นผู้นำทางการเมืองของเฮติ

นักการเมืองสหรัฐฯ ทั้งพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันต่างเรียกร้องให้สังคมเฮติเป็นผู้นำทางการเมืองที่สนับสนุนผลประโยชน์ของสหรัฐฯ แต่เป็นอันตรายต่อโครงการสร้างชาติใดๆ ก็ตามบนเกาะแคริบเบียน หนอนเจาะเถ้ามรกต ( Agrilus planipennis ) เป็นด้วงตัวเต็มวัยสีเขียวเมทัลลิกที่น่าดึงดูดใจและมีท้องสีแดง แต่มีเพียงไม่กี่คนที่เคยเห็นแมลงตัวนั้นจริงๆ เป็นเพียงร่องรอยแห่งการทำลายล้างที่มันทิ้งไว้ใต้เปลือกไม้แอช

แมลงเหล่านี้ซึ่งมีถิ่นกำเนิดในเอเชียและรัสเซีย ถูกค้นพบครั้งแรกในรัฐมิชิแกนในปี 2545 นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา พวกมันได้แพร่กระจายไปยัง 35 รัฐ และกลายเป็นแมลงเจาะไม้ที่ทำลายล้างและทำลายล้างมากที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังถูกตรวจพบในจังหวัดของแคนาดา ได้แก่ ออนแทรีโอ ควิเบก แมนิโทบา นิวบรันสวิก และโนวาสโกเทีย

ในปี 2021 กระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกาได้หยุดควบคุมการเคลื่อนย้ายต้นแอชและผลิตภัณฑ์จากไม้ในพื้นที่ที่มีการรบกวนเนื่องจากแมลงเต่าทองแพร่กระจายอย่างรวดเร็วแม้จะมีความพยายามในการกักกันก็ตาม ขณะนี้หน่วยงานกำกับดูแลและนักวิจัยของรัฐบาลกลางกำลังดำเนินกลยุทธ์ที่แตกต่างออกไป นั่นก็คือ การควบคุมทางชีวภาพ นักวิทยาศาสตร์คิดว่าตัวต่อปรสิตตัวเล็ก ๆซึ่งกินหนอนเจาะเถ้ามรกตในถิ่นกำเนิดของพวกมัน ถือเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมสายพันธุ์ที่รุกรานนี้และคืนต้นแอชให้กับป่าในอเมริกาเหนือ

ด้วงเขียวเมทัลลิก
ด้วงเจาะเถ้ามรกตที่โตเต็มวัยจะมีความยาวประมาณ 0.5 นิ้ว (ภาพถ่ายไม่ได้ปรับขนาด) ป้าธันวาคม , CC BY
ฉันศึกษาแมลงในป่ารุกรานและทำงานร่วมกับ USDA เพื่อพัฒนาวิธีที่ง่ายกว่าในการเลี้ยงหนอนเจาะเถ้ามรกตและแมลงรุกรานอื่นๆ ในห้องปฏิบัติการวิจัย งานนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการค้นพบและทดสอบวิธีการจัดการการฟื้นฟูป่าไม้ให้ดีขึ้นและป้องกันการระบาดในอนาคต แต่ในขณะที่หนอนเจาะเถ้ามรกตแพร่กระจายในธรรมชาติอย่างควบคุมไม่ได้ การผลิตแมลงเหล่านี้ในห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างน่าประหลาดใจ และการพัฒนาโปรแกรมควบคุมทางชีวภาพที่มีประสิทธิภาพนั้นจำเป็นต้องใช้แมลงเป้าหมายจำนวนมาก

คุณค่าของต้นแอช
นักวิจัยเชื่อว่าหนอนเจาะเถ้ามรกตน่าจะมาถึงสหรัฐอเมริกาโดยใช้วัสดุบรรจุภัณฑ์ไม้นำเข้าจากเอเชียในช่วงทศวรรษ 1990 แมลงวางไข่ตามซอกเปลือกของต้นแอช เมื่อตัวอ่อนฟักออกมา มันจะขุดอุโมงค์ผ่านเปลือกไม้และกินชั้นในของต้นไม้ ผลกระทบจะปรากฏชัดเมื่อเปลือกถูกลอกออก เผยให้เห็นเส้นทางการให้อาหารที่น่าทึ่ง ช่องทางเหล่านี้สร้างความเสียหายให้กับ เนื้อเยื่อหลอดเลือดของต้นไม้ซึ่งเป็นเครือข่ายภายในที่ลำเลียงน้ำและสารอาหาร และท้ายที่สุดก็ทำให้ต้นไม้ตาย

ก่อนที่ศัตรูพืชรุกรานนี้จะปรากฏขึ้นในที่เกิดเหตุ ต้นแอชได้รับความนิยมเป็นพิเศษสำหรับการพัฒนาที่อยู่อาศัย ซึ่งคิดเป็น 20-40% ของต้นไม้ที่ปลูกในชุมชนแถบมิดเวสต์บางแห่ง หนอนเจาะเถ้ามรกตได้ทำลายต้นไม้ในอเมริกาไปหลายสิบล้านต้นโดยมีค่าใช้จ่ายทดแทนประมาณ 10-25 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ

ไม้แอชยังเป็นที่นิยมสำหรับไม้แปรรูปที่ใช้ในเฟอร์นิเจอร์ อุปกรณ์กีฬา และกระดาษ รวมถึงผลิตภัณฑ์อื่นๆ อีกมากมาย อุตสาหกรรมไม้แอชผลิต ไม้กระดานได้มากกว่า 100 ล้าน ฟุตต่อปี มูลค่ากว่า 25 พันล้านดอลลาร์

เหตุใดการกักกันจึงล้มเหลว
หน่วยงานของรัฐและรัฐบาลกลางได้ใช้การกักกันเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของแมลงในป่าหลายชนิดที่รุกราน รวมถึงแมลงปีกแข็งเอเชียและแมลงปีกแข็ง Lymantriaซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อผีเสื้อกลางคืนยิปซี แนวทางนี้พยายามลดการเคลื่อนที่ของไข่และแมลงลูกอ่อนที่ซ่อนอยู่ในไม้ ไม้เรือนเพาะชำ และผลิตภัณฑ์ไม้อื่นๆ ในเทศมณฑลที่มีการตรวจพบสายพันธุ์ที่รุกราน โดยทั่วไปกฎระเบียบกำหนดให้ผลิตภัณฑ์ไม้ต้องได้รับการบำบัดด้วยความร้อน ลอกเปลือกออก รมควันหรือทุบก่อนจึงจะสามารถเคลื่อนย้ายได้

การกักกันหนอนเจาะเถ้ามรกตของรัฐบาลกลางเริ่มต้นใน 13 มณฑลในรัฐมิชิแกนในปี 2546 และเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ครอบคลุมมากกว่าหนึ่งในสี่ของการกักกันในทวีปอเมริกาในทวีปอเมริกาจะมีประสิทธิภาพเมื่อแมลงศัตรูพืชในป่าส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการเคลื่อนที่ของไข่ของพวกมัน โดยโบกรถเป็นระยะทางไกลเมื่อมนุษย์ขนส่ง ไม้.

อย่างไรก็ตาม หนอนเจาะเถ้ามรกตตัวเมีย สามารถบินได้ไกลถึง 12 ไมล์ต่อวัน ได้นานถึงหกสัปดาห์หลังผสมพันธุ์ นอกจากนี้ แมลงเต่าทองยังดักจับได้ยาก และโดยทั่วไปแล้วจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาสามถึงห้าปี ซึ่งสายเกินไปที่การกักกันจะได้ผล

แผนที่แสดงแนวต้นแอชและเทศมณฑลที่มีการตรวจพบหนอนเจาะเถ้ามรกต
หนอนเจาะเถ้ามรกตถูกตรวจพบทั่วต้นแอชส่วนใหญ่ใน USDA ของสหรัฐอเมริกา
ตัวเลือกถัดไป: ตัวต่อ
แผนการควบคุมทางชีวภาพใดๆ ก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจ ตัวอย่างหนึ่งที่ฉาวโฉ่คือการนำคางคกอ้อยมาใช้ในออสเตรเลียในช่วงทศวรรษที่ 1930 เพื่อลดแมลงปีกแข็งในฟาร์มอ้อย คางคกไม่กินแมลงเต่าทอง แต่พวกมันแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและกินสัตว์สายพันธุ์อื่นอีกมากมาย และสารพิษของพวกมันก็ฆ่าสัตว์นักล่า

การแนะนำสายพันธุ์สำหรับการควบคุมทางชีวภาพได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดในสหรัฐอเมริกา อาจใช้เวลาสองถึง 10 ปีในการสาธิตประสิทธิภาพของสารควบคุมทางชีวภาพที่มีศักยภาพ และการได้รับใบอนุญาตสำหรับการทดสอบภาคสนามอาจต้องใช้เวลาอีกสองปี นักวิทยาศาสตร์จะต้องแสดงให้เห็นว่าสายพันธุ์ที่ปล่อยออกมานั้นเชี่ยวชาญในศัตรูพืชเป้าหมายและมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อสายพันธุ์อื่น

ตัวต่อ 4 สายพันธุ์จากประเทศจีนและรัสเซียที่เป็นศัตรูตามธรรมชาติของหนอนเจาะเถ้ามรกตได้ผ่านกระบวนการอนุมัติให้ปล่อยในแปลงแล้ว ตัวต่อเหล่านี้เป็นปรสิต: พวกมันฝากไข่หรือตัวอ่อนไว้ในหรือบนแมลงชนิดอื่น ซึ่งกลายเป็นแหล่งอาหารที่ไม่สงสัยสำหรับปรสิตที่กำลังเติบโต ปรสิตอยด์เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการควบคุมทางชีวภาพ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วพวกมันจะใช้ประโยชน์จากพืชอาศัยเพียงชนิดเดียว

ตัวต่อที่เลือกมีขนาดเล็กและไม่ต่อย แต่อวัยวะที่วางไข่สามารถเจาะเปลือกไม้แอชได้ และพวกมันมีความสามารถพิเศษทางประสาทสัมผัสในการค้นหาตัวอ่อนหรือไข่ของหนอนเจาะเถ้ามรกตเพื่อทำหน้าที่เป็นโฮสต์ของพวกมัน

ตัวอ่อนของหนอนเจาะเถ้าและตัวต่อที่เกาะกินมัน
ตัวอ่อนหนอนเจาะเถ้ามรกตในไม้ (ซ้าย); Tetrastichus planipennisiตัวต่อปรสิตที่กินหนอนเจาะเถ้า; และตัวอ่อนของตัวต่อที่เติบโตและกินหนอนเจาะขี้เถ้า USDA , CC BY-ND
USDA กำลังทำงานเพื่อเลี้ยงดูตัวต่อปรสิตจำนวนมหาศาลในห้องปฏิบัติการ โดยจัดหาหนอนเจาะเถ้ามรกตที่ปลูกในห้องปฏิบัติการเพื่อเป็นแหล่งอาศัยของไข่ของพวกมัน แม้ว่าการแพร่ระบาดของไวรัสจะหยุดชะงัก แต่หน่วยงานก็ได้ผลิตปรสิตอยด์มากกว่า 550,000 ตัวในปี 2020 และปล่อยพวกมันในไซต์มากกว่า 240 แห่ง

เป้าหมายคือการสร้างประชากรปรสิตในสนามที่สามารถพึ่งพาตนเองได้ ซึ่งจะช่วยลดจำนวนหนอนเจาะเถ้ามรกตในธรรมชาติมากพอที่จะทำให้ต้นแอชที่ปลูกใหม่เติบโตและเจริญเติบโตได้ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่ายินดีแต่การรักษาอนาคตสำหรับต้นแอชจะต้องใช้เวลาและการวิจัยมากขึ้น

อุปสรรคประการหนึ่งคือหนอนเจาะเถ้ามรกตที่ปลูกในห้องปฏิบัติการต้องใช้ท่อนและใบขี้เถ้าสดเพื่อให้วงจรชีวิตสมบูรณ์ ฉันเป็นส่วนหนึ่งของทีมที่ทำงานเพื่อพัฒนาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากกระบวนการเก็บบันทึกที่ใช้เวลาและต้นทุนสูง: อาหารเทียมที่ตัวอ่อนของด้วงสามารถรับประทานได้ในห้องแล็บ

ท่อนไม้ขี้เถ้าตัดสดรอการประมวลผลเพื่อรวบรวมหนอนเจาะเถ้ามรกตที่เพิ่งเกิดใหม่ ซึ่งจะวางไข่ให้กับอาณานิคมของห้องปฏิบัติการ แอนสัน อีเกิลลิน/USDA
อาหารจะต้องมีเนื้อสัมผัสและโภชนาการที่เหมาะสม แมลงที่กินใบอื่นๆ มักจะกินอาหารเทียมที่ทำจากจมูกข้าวสาลี แต่แมลงชนิดที่ตัวอ่อนย่อยไม้จะเลือกมากกว่า ในป่า หนอนเจาะเถ้ามรกตจะกินเฉพาะต้นแอชเท่านั้น

ในเศรษฐกิจโลกปัจจุบัน ผู้คนและผลิตภัณฑ์มีการเคลื่อนย้ายอย่างรวดเร็วทั่วโลก จึงเป็นเรื่องยากที่จะหาทางเลือกการจัดการที่มีประสิทธิภาพเมื่อมีการจัดตั้งสายพันธุ์ที่รุกรานในพื้นที่ขนาดใหญ่ แต่บทเรียนที่ได้รับจากหนอนเจาะเถ้ามรกตจะช่วยให้นักวิจัยระดมพลได้อย่างรวดเร็วเมื่อศัตรูพืชป่าตัวต่อไปมาถึง อีเมล

เมื่อเร็วๆ นี้ คนไข้รายหนึ่งมาที่ คลินิกโรคผิวหนัง ของเรา โดยมีผื่นขึ้นและมีเรื่องราวคล้ายกับคนอื่นๆ มากมาย เขาออกไปตั้งแคมป์กับเพื่อนๆ เมื่อสองสามวันก่อนและช่วยถือท่อนไม้เพื่อจุดไฟ เขาไม่รู้เลยว่าเขาจะจ่ายเงินเพื่อให้ความช่วยเหลือ สองสามวันต่อมา มีรอยสีแดงปรากฏขึ้นที่แขนและหน้าอกของเขา ซึ่งในไม่ช้าก็เริ่มคันอย่างน่าสังเวชและกลายเป็นพุพองน้ำ

หากคุณเคยใช้เวลานอกบ้าน ในป่า ทำงานในสวน หรือแม้แต่บริเวณขอบสนามเด็กเล่น บางทีคุณอาจเคยประสบเหตุการณ์คล้าย ๆ กันนี้หลังจากเผชิญหน้ากับไม้เลื้อยพิษ มันไม่ง่ายเลยที่จะลืม
ผื่นสีชมพูมีแผลพุพองบนผิวหนังระยะใกล้
มีความเชื่อกันว่าของเหลวจากภายในตุ่มพองสามารถแพร่กระจายผื่นได้ EzumeImages/iStock ผ่าน Getty Images Plus
จากน้ำมันกลายเป็นผื่น
ผื่นของ Poison ivy มีหลายรูปแบบ ตั้งแต่ตุ่มเล็กๆ สีแดง ไปจนถึงตุ่มพองหรือปื้นสีแดง ไม่ว่าจะแสดงออกมาด้วยวิธีใดก็ตาม มักจะมีอาการคันจนแทบเชื่อได้เสมอ

เมื่อโดน “วางยา” คุณจะไม่รู้ทันที อาจใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมงถึง 10 วันกว่าที่ผื่นจะปรากฏ ขึ้นอยู่กับว่า urushiol โดนผิวหนังมากแค่ไหน คุณไวต่อมันแค่ไหน และ ก่อนหน้านี้คุณเคยสัมผัสกับไม้เลื้อยพิษมากี่ครั้งแล้ว

ระหว่างการสัมผัสและความเจ็บปวดที่คัน ร่างกายของคุณจะต้องผ่านกระบวนการระบุตัวตนและปฏิกิริยาที่ซับซ้อน เมื่อน้ำมันเข้าสู่ผิวหนัง เซลล์เซ็นเซอร์ของระบบภูมิคุ้มกันจะรับรู้ว่า urushiol เป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายของคุณ เซลล์เซ็นเซอร์เหล่านี้จะเรียกเซลล์ป้องกันไปยังพื้นที่เพื่อเตือนการบุกรุก เซลล์ป้องกันปกป้องร่างกายของคุณจากผู้บุกรุกโดยการโจมตี urushiol ในผิวหนัง น่าเสียดายที่เซลล์ผิวหนังปกติของร่างกายบางส่วนได้รับบาดเจ็บจากสงครามครั้งนี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันและบวมจากผื่นพิษจากไม้เลื้อย